Коронарная ангиография

Коронарная ангиография
Коронарная ангиография
В большинстве случаев катетеризация сердца позволяет осуществить диагностику и необходимое медицинское вмешательство при закупорке коронарных сосудов в результате процесса атеросклероза. Атеросклеротическая бляшка закрывает собой просвет одной из коронарных артерий и нарушает нормальное кровоснабжение. Растущая атеросклеротическая бляшка формируется из воспалительных клеток, липидов и белков, участвующих в процессе свертывания крови.

Цель процедуры

Коронарная ангиография в Израиле — это диагностика и лечение заболеваний коронарных сосудов. Коронарными сосудами называются артерии, обеспечивающие кровоснабжение сердечной мышцы, необходимое для стабильной работы сердца. Катетеризация сердца или ангиография выполняется для лечения стенокардии, улучшения функциональности сердца, а зачастую и для спасения жизни пациента. Речь идет о случаях, когда наблюдается выраженный стеноз (сужение) артерии, приводящий к нарушению кровообращения на большом участке миокарда и не поддающийся лечению другими средствами (например, при остром инфаркте миокарда). В некоторых случаях катетеризация сердца выполняется для коррекции врожденных пороков развития сердца (дефект внутренней перегородки, дефект сердечного клапана) или для точного измерения давления крови в камерах сердца, в крупных кровеносных сосудах и легочной артерии. В ходе процедуры катетеризации в одну из крупных артерий (чаще всего в паховой области или на верхней конечности) вводят длинную эластичную трубочку, которую проводят по путям кровообращения до коронарных артерий. Через катетер впрыскивается контрастное вещество и выполняется серия снимков, позволяющая получить изображение на экране компьютера. Таким образом диагностируется наличие стеноза артерий, а в случае необходимости можно увеличить проходимость артерии при помощи специального баллона и установить стент – устройство, поддерживающее артериальную стенку.

Подготовка к процедуре ангиографии

Перед прохождением процедуры катетеризации сердца пациенту назначается ряд диагностических проверок:
  • общий и биохимический анализ крови
  • анализ крови на свертываемость
  • анализ крови на функцию почек и печени
  • рентгеновский снимок грудной клетки
  • эхография для проверки функциональных способностей сердца
В некоторых случаях пациенты направляются на процедуру катетеризации после получения патологических результатов в ходе прохождения эргометрии или сканирования сердца при помощи радиоактивных изотопов. Процедура катетеризации проводится под местной анестезией. Необходимо посоветоваться с врачом по поводу прекращения приема определенных лекарств за несколько дней до выполнения процедуры. За 8 часов до начала процедуры запрещается прием пищи и воды.

Процедура катетеризации сердца

Врач выбирает локализацию введения катетера. Надрез выполняют на бедренной артерии (femoral artery), в области паха, или на лучевой артерии (radial artery), в области предплечья. Место надреза дезинфицируют, а затем вводят через него длинную тонкую трубочку (катетер) непосредственно в кровеносный сосуд. Врач, выполняющий процедуру, проводит катетер через крупные кровеносные сосуды до места ответвления коронарных сосудов. Процедура проводится под контролем рентгена. В дальнейшем в кровеносные сосуды вводится контрастное вещество, которое равномерно распределяется в организме пациента. Полученные изображения рентгеновских снимков проецируются на экран, что позволяет кардиологу с высокой точностью определить состояние коронарных сосудов. На экране будет видно, в каких точно участках наблюдается нарушение кровообращения в результате стеноза или закупорки артерий. Серьезным стенозом считается состояние, при котором диаметр артериального просвета уменьшается на 70%. При ярко выраженном стенозе коронарных сосудов осуществляется стентирование — обязательное вмешательство, выполняемое во всех медучреждениях Израиля в ходе процедуры катетеризации. По определенным показаниям коррекцию стеноза проводят хирургическим методом аортокоронарного шунтирования.

В ходе выполнения катетеризации сердца возможно проведение следующих терапевтических манипуляций:

  • механическое расширение просвета коронарных сосудов при помощи баллона
  • внедрение закрепляющего устройства – стента, представляющего собой маленькую металлическую пружину, поддерживающую артериальную стенку и сохраняющую артерии открытыми
По окончании процедуры катетер извлекают, на место разреза накладывают швы и давящую повязку.

После процедуры

По окончании катетеризации сердца, выполненной с лечебными целями, пациент должен находиться под наблюдением. Обычно ему требуется однодневная госпитализация. После диагностической катетеризации, как правило, нет необходимости в длительной госпитализации. В области разреза возможно образование гематомы, которая обычно проходит в течение 10 дней. В случае жалоб на боли в области введения катетера рекомендуется прием обезболивающих лекарственных препаратов. Процесс возвращения к обычной жизнедеятельности после лечебной катетеризации проходит постепенно. В большинстве случаев требуется продолжать прием лекарств, чтобы поддерживать артериальное давление на нормальном уровне, а также контролировать свертываемость крови для профилактики процесса дальнейшей закупорки кровеносных сосудов.