Частичный дефект предсердно-желудочковой перегородки

Частичный дефект предсердно-желудочковой перегородкиЧастичный дефект предсердно-желудочковой перегородки — врожденный порок сердца, при котором наблюдается патологическое сообщение между предсердиями и желудочками. Сброс крови происходит посредством частично открытого атриовентрикулярного канала. Из-за наличие такого дефекта не происходит разделения на правое и левое венозные устья. В данном случае наряду с недостаточностью митрального (двустворчатого) и трикуспидального (трехстворчатого) клапанов четко выражен дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородок. Порок чаще всего встречается у женщин. Признаки частичного дефекта предсердно-желудочковой перегородки выражены в дисфункции желудочковых клапанов. Так, в норме митральный клапан контролирует перенос крови в левый желудочек, а трикуспидальный осуществляет сброс крови, соответственно, в правый желудочек. Наличие дефектов в перегородке сердца в комбинации с расщеплением створок сердечных клапанов способствует значительному нарушению кровотока и работы миокарда. Симптомы проявления частично открытого атриовентрикулярного канала напрямую связаны с диаметром дефекта межпредсердной перегородки, а также с нарушением работы двустворчатого клапана. Основными клиническими признаками порока является отставание детей в физическом и интеллектуальном развитии, склонность к респираторным заболеваниям, бледность кожи и слизистых оболочек, развитие сердечного горба, сердечная недостаточность.

Диагностика

Диагностика порока проводится с помощью метода электрокардиографии. ЭКГ позволяет установить смещение назад атриовентрикулярного узла и пучка Гиса, отхождение левой ножки пучка Гиса и гипоплазию передней левой ветви. Также наблюдаются признаки гипертрофии правого желудочка и предсердий. Факт сброса крови по направлению слева — направо приводит в дальнейшем к развитию легочной гипертензии и патологическому изменению легочных сосудов. Результаты рентгенографии свидетельствуют о расширении правых отделов сердца, изменении легочного рисунка, и изменении формы сердца в зависимости от стадии развития порока. Эхо — кардиографический метод исследования выявляет основные признаки дефекта сердечной перегородки, патологии митрального клапана (расщепление передней митральной створки, тесное соединение с межжелудочковой перегородкой во время диастолы и др.). Другим методом диагностирования является ангиография. При катетеризации сердца устанавливается артериальная гипоксемия, увеличение насыщения артериальной крови в правых отделах сердца, повышение давления в предсердиях. Также методом применения контрастных веществ можно установить степень дефекта межпредсердной перегородки.

Лечение частичного дефекта предсердно-желудочковой перегородки в Израиле

Лечение дефекта предсердно-желудочковой перегородки проводится только хирургическим способом путем его «ушивания» либо пластики, а также восстановления функционирования сердечных клапанов. Израильские кардиохирурги рекомендуют его после достижения возраста 6 месяцев. Ушивание дефектов в сердечных перегородках проводится путем пересадки тканей. Используют трансплантат от самого пациента либо синтезированный искусственно имплантат. Результаты оперативного вмешательства, как правило, благоприятные в 95% случаев. Быстрому восстановлению способствует необходимый реабилитационный период. У пациентов исчезает сердечная недостаточность, одышка, нормализуются физические показатели, размеры сердца соответствуют норме.