Лечение эндометриоза в Израиле

Лечение эндометриоза в Израиле
Лечение эндометриоза в Израиле
Эндометриоз или эндометриоидная гетеротопия — это гормонозависимая гинекологическая патология, связанная с доброкачественным опухолевидным разрастанием тканей мукозного слоя матки в органах репродуктивной системы или за ее пределами. Чужеродные ткани называются эндометриозными имплантатами и могут поражать органы репродуктивной системы (яичники, влагалище, шейку матки, фаллопиевы трубы) либо разрастаться за ее пределами (мочевой пузырь, почки, печень, послеоперационные рубцы, легкие, мозг, конъюктива).

Признаки и симптомы эндометриоза

В большинстве случаев эндометриоз протекает бессимптомно, однако у части пациенток могут наблюдаться:
  • боли в области живота в предменструальный период и во время него, что обусловлено скоплением крови в имплантатах
  • дискомфорт во время полового акта, опорожнения кишечника и мочеиспускания
  • бесплодие
Реже наблюдаются такие симптомы эндометриоза, как:
  • диарея или запор
  • боли в пояснице и кровь в моче
  • при поражении легких наблюдается боль в груди и кровохаркание
  • при поражении мозга развиваются головные боли и судороги
Ассоциация медицинских центров Израиля предлагает широкий спектр по диагностике эндометриоза, разработке индивидуальной программы лечения в лучших центрах страны и многие другие медицинские услуги.

Диагностика эндометриоза в Израиле

Ни один симптом или наружный осмотр не позволяют провести диагностику эндометриоза с высокой долей точности, поэтому в Израиле для уточнения диагноза применяются следующие процедуры:
  • Трансвагинальное ультразвуковое сканирование — исследование органов малого таза, в т.ч. матки, шейки матки, влагалища и яичников, позволяющее обнаружить имплантаты при генитальном эндометриозе.
  • Лапароскопия — амбулаторная мини-операция. Это наиболее точный метод диагностики эндометриоза, в ходе которой через небольшие отверстия в стенке брюшины вводятся трубки-лапароскопы. В Израиле, как правило, используют три трубки-лапароскопа: через первую нагнетается газ для улучшения обзорности брюшной полости; вторая оснащена видеокамерой с источником света; третья служит для введения операционного инструмента, с помощью которого проводится биопсия, удаляются очаги эндометриоза и спайки между органами
  • Тест на онкомаркер СА-125 — поскольку у больных эндометриозом значительно повышается риск заболеваемости эпителиальным раком яичников, анализ крови на раковый антиген СА-125 позволяет исключить либо подтвердить злокачественность опухоли

Лечение эндометриоза в Израиле

Существует две основные методики лечения эндометриоза: консервативная и оперативная. В Израиле при выборе метода терапии учитывают такие факторы, как возраст пациентки и ее желание иметь детей, тяжесть симптомов и активность заболевания.

Консервативное лечение эндометриоза

Медикаментозное лечение эндометриоза является наиболее предпочтительным. В Израиле используются следующие препараты:
  • средства нестероидной противовоспалительной терапии (Адвил, Алив, Тайленол) назначаются для облегчения симптомов и снятия спазматических менструальных болей
  • гонадотропин-высвобождающие гормоны применяются как для снятия болевых симптомов, так и для уменьшения размеров эндометриозных имплантатов
  • контрацептивы в таблетках (эстроген + прогестерон) позволяют избавить пациентку от основных симптомов эндометриоза, однако не предотвращают рубцевания и не инвертируют вызванные эндометриозом анатомические трансформации
  • прогестины в таблетках или инъекциях (Провера, Цикрин, Амен, Овретт) более эффективны для облегчения симптомов, чем противозачаточные препараты, однако не рекомендованы женщинам, планирующим беременность

Хирургическое лечение эндометриоза

Хирургическое лечение эндометриоза используется, если заболевание имеет тенденцию к активной прогрессии, либо при сильно выраженной клинической картине и болевом синдроме. В Израиле проводят 2 вида операций пациенток с эндометриозом:
  • брюшная лапароскопия, или лапаротомия, проводится с целью диагностики эндометриоза, иссечения эндометриозных имплантатов и рубцовых тканей (спаек)
  • гистерэктомия заключается в удалении матки, одного или двух яичников, фаллопиевых труб; применяется при тяжелой симптоматике и исключает возможность деторождения

Лечение вызванного эндометриозом бесплодия

Репродуктивная дисфункция при эндометриозе может быть вызвана как анатомическими изменениями (спайки и рубцы в органах малого таза деформируют структуру фаллопиевых труб, по которым яйцеклетка продвигается в матку для оплодотворения), так и гормональными (выработка гормонов подавляет овуляцию, препятствует оплодотворению и/или имплантации эмбриона). При гормональных сбоях чаще назначают медикаментозную терапию для восстановления гормонального баланса. Но в большинстве случаев для восстановления фертильности при эндометриозе израильские медики выбирают хирургическое лечение в сочетании с искусственным оплодотворением.