Инфекции после пересадки костного мозга

Инфекции после пересадки костного мозгаПрофилактика инфекций после пересадки костного мозга является неотъемлемой частью процесса терапии пациентов с диагнозом рак крови в клиниках ассоциации медицинских центров Израиля.

Предупреждение инфекций после пересадки костного мозга

Последствием трансплантации костного мозга является временное ослабление иммунной системы пациента, что приводит к опасности развития инфекции. В первый месяц после процедуры инфекция в основном развивается из-за бактерий, грибков и вируса простого герпеса. Через месяц после пересадки костного мозга причиной инфекции может стать цитомегаловирус, а также другие вирусы, бактерии и грибки. На третьем месяце реабилитации особо опасным считается вирус ветряной оспы. Следует отметить, что инфекции после пересадки костного мозга более распространенны после аллогенной трансплантации. Самым простым способом выявления признаков инфекции является регулярное измерение температуры тела утром и вечером и составление графика на основе полученных данных. Это особенно важно для пациентов, прошедших аутологичную трансплантацию костного мозга в течение первого месяца после лечения. После аллогенной пересадки костного мозга ведение графика температуры производится вплоть до прекращения приема иммуносупрессивных препаратов.

Рекомендации Ассоциации медицинских центров Израиля по профилактике инфекций

  • Особое внимание следует обратить на соблюдение правил личной гигиены. Ежедневное мытье тела с мылом предупреждает развитие бактерий на кожном покрове.
  • Регулярный уход за полостью рта. Рекомендуется использовать зубную щетку с мягкой синтетической щетиной для ухода за зубами и деснами. Следует тщательно чистить зубы и десны фторсодержащими зубными пастами после каждого приема пищи. Также рекомендуется использовать антибактериальную жидкость для полоскания рта.
  • Тщательное мытье рук с использованием антибактериального мыла имеет огромное значение, особенно в первые полгода, после того, как была проведена пересадка костного мозга в Израиле, а также во время приема иммуносупрессивных лекарственных препаратов. В исключительных случаях возможно, использование дезинфицирующих гелей для обработки рук, если пациент находится вне досягаемости воды.
  • Следует мыть руки: перед едой, до и после приготовления пищи, после контакта с домашними животными, по возвращению с улицы, перед приемом пероральных препаратов.
  • В период реабилитации пациентам следует избегать работ на садовом участке. Контакт с почвой увеличивает воздействие потенциальных патогенов (веществ, способных вызывать заболевания). Однако это не означает, что абсолютно пациентам запрещено бывать на улице. Непродолжительные прогулки на свежем воздухе не только приятны, но и способствуют скорейшему выздоровлению.
  • Не рекомендуется бывать в людных местах (кинотеатры, спортивные мероприятия и т.д.).
  • Следует избегать контактов с детьми школьного возраста, с пациентами, страдающими инфекциями дыхательных путей.
  • Не следует подвергать себя воздействию пыли.
  • Необходимо отказаться от табака и марихуаны. Использование этих веществ, наряду с пассивным курением повышает риск развития бактериальных, вирусных и грибковых инфекций.
  • Не рекомендуется самостоятельно проводить уборку дома.
  • Не следует использовать комнатный увлажнитель.
  • Если в доме есть животные, то стоит доверить заботу о них другим членам семьи или друзьям. После операции по пересадке костного мозга пациентам запрещено плавать в любых открытых водоемах, а также в бассейнах, находиться в джакузи и принимать горячие ванны.
  • Рекомендуется пить только кипяченую или фильтрованную воду, следует избегать питья колодезной воды.
  • Во время реабилитационного периода не стоит планировать поездки в развивающиеся страны, не посоветовавшись с врачом.
  • Весьма желательно, чтобы все члены семьи прошли вакцинацию – это поможет свести к минимуму воздействие на пациента опасных инфекций таких как: столбняк, полиомиелит, корь, эпидемический паротит (свинка), краснуха и грипп.

В каких случаях следует обратиться за медицинской помощью?

Пациенту необходимо сообщить врачу о появлении ранних признаков инфекции таких как:
  • Повышение температура тела до 37,8 ° после аллогенной пересадки костного мозга, и при 38 ° если была осуществлена аутологичная трансплантация, даже в тех случаях, когда пациент чувствует себя хорошо.
  • Появление одышки
  • Наличие кашля с желтой или зеленой мокротой или сухого, постоянного кашля
  • Потливости или ознобе
  • Боль, першение в горле, или трудности при глотании
  • Заложенность носа, головные боли
  • Проблемы с мочеиспусканием: боль или жжение, постоянные позывы или частое мочеиспускание.
  • Появление неприятного запаха мочи
  • Покраснение, отек, болезненность в месте ввода центрального венозного катетера
  • Диарея
  • Появление язвочек или белых пятен во рту или на языке
  • Сыпь на коже
  • Вагинального дискомфорта, зуд или необычные выделения
  • Развитие ветрянки, острого фарингита, герпеса или мононуклеоза.